Cunoscută și sub denumirea de coxartroză, reprezentând uzura sau distrugerea și pierderea lentă, continuă, a cartilajului unei articulații, îngustarea spațiului articular între capul femurului și acetabul precum și modificări osoase – osteofite sau pinteni – la nivelul capului femural și al acetabulului, coxartroza înseamnă localizarea reumatismului degenerativ la nivelul articulației șoldului (articulația coxofemurală, formată din cuplarea osului coapsei – capul femurului – cu cavitatea osului coxal, numită acetabul).
Există numeroși factori de risc pentru dezvoltarea artrozei. Între ei: îmbătrânirea, istoric familial de artroză, obezitatea, fractura șoldului (capul femural și/sau acetabulul), boli reumatologice (printre ele artrita reumatoidă), sechele ale bolilor de șold care apar în copilărie (displazia de dezvoltare a șoldului – luxație congenitală a șoldului – la naștere, copilul prezintă o diminuare a adâncimii acetabulului care poate chiar să disloce articulația de la locul ei. Boala Legg-Calve-Perthes sau necroza (lipsa aprovizionării cu sânge) capului femural la copii, necroza capului femural la adulți – pierderea fluxului sanguin la capul femural provocând aplatizarea și modificarea formei articulației. De asemenea, pot provoca dezvoltarea artrozei inegalitatea membrelor, piciorul plat sau traumatismele (lovituri) directe pe articulația șoldului.
Primele simptome sunt durerea localizată în jurul articulației șoldului, iradiind la distanță de-a lungul coapsei sau la nivelul regiunii interne a genunchiului (dureri înșelătoare, putând fi atribuite unei nevralgii sciatice sau artroze a genunchiului), dureri la nivelul plicii inghinale sau în mușchii fesieri. Simultan cu primele dureri apare dificultatea la mers, la urcatul scărilor (urcă fiecare treaptă cu membrul inferior neafectat, trăgând după pe cel afectat, șchiopătat. Încălțarea pantofilor se face cu dificultate pentru că pacientul nu poate îndoi coapsa de pe partea afectată în mod corespunzător. La aceste simptome se adaugă redoarea (înțepenirea) articulară îndeosebi matinală sau după repaus prelungit, dificultate comună artrozelor. Pe parcurs, apar contracturi urmate de atrofii ale mușchilor fesieri și ai coapsei, rezultatul poziției vicioase și al diminuării mișcărilor șoldului afectat. Alte simptome: cracmente (zgomote sau pocnituri) la mobilizarea articulației, reducerea mobilității articulare, a extensiei coapsei, a rotației interne, abducției (mișcarea coapsei în lateral, în plan frontal), poziție vicioasă – flexie coapsă, aducție (coapsa depășește linia mediană a corpului, încălecând ușor membrul inferior neafectat), rotație externă a capului femural în acetabul.
Coxartroza are caracter progresiv, duce la deformarea bazinului, scurtarea membrului inferior, alterarea celeilalte articulații coxofemurale prin suprasolicitare, împiedicarea mersului și imobilizarea pacientului.
Tratamentul coxartrozei implică adaptarea duratei activităților solicitante (ridicare greutăți, statul în picioare, mersul prelungit și parcurgerea suprafețelor de teren accidentat). Fizioterapie – scade durerea și îmbunătățește mobilitatea șoldului, kinetoterapie – exercițiu fizic terapeutic pentru întărirea musculaturii din jurul articulației ajută la stabilizarea acesteia, masaj terapeutic, terapie manuală, termoterapie (metodă de tratament prin aplicare de cald sau rece), hidrotermoterapie (utilizarea apei sub formă de jet la temperaturi și presiuni diferite), hidrokinetoterapie (exercițiu fizic terapeutic executat în apă).
Unele obiceiuri pot preveni apariția timpurie a artrozei șoldului cum ar fi atenția în a păstra o postură corectă a corpului indiferent dacă stăm așezați pe scaun, întinși pe pat, în picioare sau mergând. În plus, ar trebui să evităm posturile inadecvate, cum ar fi așezatul pe podea cu picioarele încrucișate sau încrucișarea picioarelor pentru perioade lungi în poziție așezat pe scaun. Altă poziție care trebuie evitată este flexia exagerată a șoldului, de obicei peste 90 de grade. Pilates (exerciții fizice prin care se lucrează corpul în întregime) – promovează întărirea musculară și flexibilitatea, pe lângă îmbunătățirea mobilității articulațiilor. Pilates, de asemenea, promovează reducerea durerii și ajută la îmbunătățirea capacității funcționale. Mersul pe bicicletă – șaua poziționată astfel încât să nu îndoim genunchii mai mult de 15 grade cu antepiciorul pe pedală atunci când pedala este în punctul cel mai de jos, evitarea activităților care suprasolicită șoldurile – ridicare greutăți mari, urcarea în mod frecvent a unui număr mare de trepte, purtarea încălțămintei confortabile – pantofi cu talpă din spumă și vârf rotunjit, terapie manuală.
